15 апреля 2008 г.
Название болезни происходит от греческого слова - asthma - тяжелое дыхание. Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся приступами одышки, которые зачастую сопровождаются свистом в груди или кашлем и могут перерастать в приступы удушья. Астма может быть разной степени тяжести и встречается у людей всех возрастов, однако чаще всего она проявляется у детей. Количество людей, страдающих бронхиальной астмой на настоящий момент, впечатлит любого - как минимум это 300 миллионов человек (от 5 до 15% мирового населения). За последние 15 лет число заболевших удвоилось. Примерно каждый 12-й житель России страдает бронхиальной астмой. Тенденции к снижению распространенности этой болезни нет...
Астма — это, прежде всего, болезнь воспаления бронхов - воздухопроводящих путей наших легких. Однако в зависимости от того, является ли воспаление аллергической реакцией или хроническим заболеванием, выделяют, соответственно, астму с преобладанием аллергического компонента и неаллергическую астму. Аллергическое воспаление развивается в результате контакта с аллергенами, в том числе с теми, которые присутствуют в воздухе. Именно поэтому, бронхиальную астму рассматривают как аллергическое заболевание, а его лечением занимаются врачи-аллергологи.
При неаллергической астме хронически воспаленные дыхательные пути чрезмерно чувствительны. Любое раздражение вызывает спазмы бронхов, и поток воздуха по ним ограничивается, что приводит к кашлю и приступам удушья. Фактором, запустившим приступ, для астматика может быть многое. Например, это могут быть резкие запахи — от табачного дыма, средств бытовой химии, мыла, парфюмерии, дыма выхлопных газов и др. Исследователи в разных странах мира пришли к неутешительному выводу: каждый пятый астматик обязан своей болезнью профессии.
Симптомы астмы физического усилия возникают уже через несколько минут после физической нагрузки — это могут быть, например, физические упражнения, связанные с вдыханием холодного, сухого воздуха — такие как бег на улице зимой. При приеме аспирина или других лекарств этой группы, таких как некоторые противовоспалительные препараты — панадол, калпол и др., — у человека могут возникнуть симптомы аспириновой астмы.
Причиной астмы, вызываемой пищевыми добавками, может быть, например, прием сульфитов (консерванты пива, вина).
Наиболее характерными симптомами астмы являются:
- кашель — может быть частым, мучительным и постоянным; кашель может ухудшаться ночью, после физического усилия, после вдыхания холодного воздуха;
- удушье;
- чувство сдавленности в грудной клетке — дыхание может быть настолько ограничено, что это вызывает страх невозможности выдохнуть;
- сухие хрипы, слышные на расстоянии — вызываются вибрацией воздуха, с силой проходящего через суженные дыхательные пути.
После проявлении первых приступов бронхиальной астмы необходимо пройти обследование у врача. Однако, иногда приступы астмы трудно диагностировать. Например, круп, бронхит, сердечные приступы, дисфункция голосовых связок также могут быть причиной острого приступа одышки, удушья и сухих хрипов. Установлению правильного диагноза способствует спирометрия. При помощи рентгенографии и томографии легких можно исключить наличие инфекции, поражения дыхательных путей, хронической недостаточности кровообращения или попадания инородного тела в дыхательные пути. Для того, чтобы определить, является ли астма аллергической, проводят кожные тесты. А для определения причины неаллергической астмы необходимо сделать анализ мокроты. Возможно, вам также будет необходимо сходить на консультацию к врачу-аллергологу.
Основная цель лечения бронхиальной астмы - улучшение качества жизни пациента за счет уменьшения количества и тяжести обострений, поддержания нормального уровня физической активности.
При лечении астмы в настоящее время применяют ступенчатый подход, при котором интенсивность терапии возрастает по мере увеличения степени тяжести астмы. Такой подход позволяет контролировать течение заболевания с применением наименьшего количества лекарственных средств. Доза и кратность приема препаратов увеличиваются в период обострения и уменьшаются при хорошем контроле бронхиальной астмы.
Препараты, чаше всего применяемые при лечении бронхиальной астмы, выпускаются в виде таблеток, аэрозолей.
Применение ингаляционных аэрозолей является более предпочтительным в сравнении с таблетированными препаратами. Ингаляционный путь введения позволяет доставить малые дозы препарата непосредственно внутрь бронхиального дерева и добиться клини. Все медикаменты для лечения бронхиальной астмы можно разделить условно на две группы:
1. Облегчающие, или средства скорой помощи. Эти препараты обладают бронхорасширяющим эффектом. Многие пациенты отдают предпочтение этой группе препаратов, считая их единственными средствами для лечения астмы, что неверно.
2. Профилактические препараты, снимающие аллергическое воспаление. Специалисты называют их «базисными», необходимыми. Их несколько групп и они подбираются индивидуально с учетом тяжести и особенностей течения бронхиальной астмы. Конкретный противовоспалительный препарат, дозу и схему его приема Вам подберет Ваш врач.
Людям, которым сложно синхронизировать вдох с поступлением препарата, рекомендуется использование спейсеров - специальных приспособлений, позволяющих за счет большого объема вдыхать препарат в течение нескольких вдохов.
Лечение астмы предполагает не только медикаментозную терапию, но и соблюдение противоаллергического режима, что позволит снизить потребность в препаратах неотложной помощи и противовоспалительной терапии. Вот несколько советов:
• Избегайте пищевых продуктов и лекарственных веществ, вызывающих у Вас аллергию.
• Не держите в доме животных. Аллергены животных обнаруживаются в помещении еще в течение 6 месяцев.
• Избегайте вещей, способных накапливать пыль: ковры, старые книги, мягкая мебель. Все вещи, от которых нельзя избавиться, должны быть накрыты чехлами.
· Используйте мебель, которую можно вытирать (деревянную, пластиковую, виниловую или кожаную).
• Стирайте все постельное белье (пододеяльники, простыни, наволочки) в горячей воде 60°С не реже 1 раза в 2 недели.
• Влажная уборка в доме должна проводится ежедневно.
• Пылесос, который Вы используете, должен иметь фильтр для мельчайших частиц на выходе (желательно использование моющего пылесоса).
• Во время уборки больному бронхиальной астмой предпочтительней находится в другом помещении или на улице.
• Используйте вытяжку над газовой печкой в период приготовления пищи.
• Избегайте контакта с сигаретным дымом и лакокрасочными изделиями.
• При наличии аллергенов на рабочем месте - смените место работы.
• В период цветения растений, вызывающих у Вас аллергию, временно смените регион пребывания.
Прогноз
Специалистам хорошо известно, что бронхиальная астма при качественном лечении не только не является фатальной болезнью, но и, как правило, отрицательно не влияет на продолжительность жизни. Хороший контроль бронхиальной астмы позволяет продлить период ремиссии заболевания (отсутствие обострений) до 3 -10 лет. Для грамотного лечения бронхиальной астмы больному (а в идеале и его родственникам) необходимо посещение Астма-школы, где он узнает основные меры профилактики приступов, изучит методику рационального дыхания, основные группы противоаллергенных и противоастматических препаратов, а кроме того, при необходимости, ему помогут подобрать индивидуальную гипоаллергенную диету.