Публикации » Случился инсульт... Что дальше?

27 августа 2011 г.

Человеку, перенесшему инсульт, фактически приходится заново учиться жить, ходить, говорить, выполнять повседневную работу по дому. Дело это долгое и трудное и требует от больного мужества и старания, а от близких — терпения и доброжелательности.

ПОМОЩЬ БЛИЗКИХ - ПОЛОВИНА УСПЕХА

Эмоциональное состояние боль­ного в первые месяцы после удара крайне неустойчиво: он может быть капризным, плаксивым, вспыльчи­вым. Могут быть нарушения логи­ки, памяти, психики. Не обижай­тесь на него — он не виноват, у него просто поражены некоторые доли мозга. Старайтесь дать по­нять, что вы по-прежнему его лю­бите, и чаще хвалите за старания, даже если успехи незначительны.

Бывает, пациенты очень пассив­ны, лечебной гимнастикой зани­маются только по принуждению, могут часами лежать в постели без движения. У таких больных плохо восстанавливаются даже легкие нарушения двигательных функций. Но это вовсе не лень, как часто считают близкие: при обширных поражениях правого полушария наряду с нарушениями движений в левой руке и ноге снижается пси­хическая активность. Такого боль­ного нужно терпеливо уговаривать двигаться, ходить, но не заставлять его подниматься во что бы то ни стало, если он плохо себя чувству­ет или не в настроении.

Еще один важный момент: боль­ной, привыкший в прошлой жизни всегда сам принимать решения, жить активно, тяжело переживает свою беспомощность. Из-за этого у многих развивается депрессия, апатия, и в этот момент ему особо важна моральная поддержка близ­ких и друзей.

ОТВОЕВЫВАТЬ ЗДОРОВЬЕ ПРИДЕТСЯ ПО КУСОЧКУ

После выписки из стационара больному придется осознать, что дома медсестер нет и ему нужно самому учиться ложиться, сидеть, вставать, нагружать себя физиче­ски, не щадя больную сторону при движениях. Выздоровление будет приходить постепенно, каждый день будет давать новые результа­ты. Но для этого надо постараться.

Очень многое вам не под силу. Но ведь что-то делать можете! Не получается самостоятельно ходить? Ходите с поддержкой, пытаясь как можно меньше опираться на по­мощника. Очень трудно — мышцы скованны, одеревенели, не слуша­ются, двигаться больно? Но дру­гого пути нет! Только постоянными усилиями можно восстановить себя. Проходите ежедневно сто шагов и прибавляйте в день по шагу.

Не можете ходить? Проползайте ежедневно один круг по квартире и ежедневно прибавляйте по мет­ру. Не можете ползать? Шевелите пальцами рук и ног, постепенно увеличивая нагрузку и вовлекая в работу не только пальцы, но и руки с ногами. Главное — не сдаваться! Медленно и упорно продвигайтесь вперед. Отвоевывайте свое здоровье по кусочку, по сантиметру...

С ЧЕГО НАЧАТЬ?

Не настраивайтесь на долгое лежание — оно не поможет. Если врачи не против, как можно быстрее возвращайтесь к вертикальномy образу жизни. Научитесь сначала сидеть, потом стоять, распределяя вес тела равномерно на обе ноги. Пытайтесь ходить с чьей-то помощью, затем — самостоятель­но, держась за стены, мебель. Нуж­но заставить мышцы работать.

Первые движения будут зависеть от типа инсульта и степени пораже­ния мозга. При легком ишемическом инсульте двигательные функции на­рушаются не очень сильно, а при обширном геморрагическом крово­излиянии может произойти полный паралич одной стороны тела. Соот­ветственно, и первые движения для каждого больного различны. Но общая схема, по которой можно начинать восстановление, очень по­хожа для всех типов инсульта.

УЧИМСЯ СИДЕТЬ

Когда состояние более-менее стабилизируется, попробуйте с по­мощью помощника присесть на край кровати. Не старайтесь в первый раз просидеть долго. Контролируйте себя и при сильном головокружении снова прилягте на кровать. С каждым днем увеличивайте на несколько ми­нут то время, которое вы проводите сидя. Когда сидите, старайтесь не подгибать ноги. Почувствуйте на­грузку, когда они касаются пола, старайтесь эту нагрузку равномерно распределять на обе ноги.

УЧИМСЯ СТОЯТЬ

После длительного пребывания в лежачем положении большинство мышц пораженной ноги атрофи­руется. Ослабевают и мышцы не­пораженной ноги, поэтому первый раз вставайте с кровати вместе с помощником. Сначала аккуратно встаньте на здоровую ногу, потом постепенно нагружайте другую. По­степенно увеличивайте время стоя­ния. Со временем мышцы окрепнут, усилится приток крови к нижним конечностям, начнут восстанавли­ваться нейроцепочки. Но... Будьте готовы к плохому самочувствию, головокружению, зуду в ногах.

УЧИМСЯ ХОДИТЬ

Если уверенно стоите на ногах, начинайте делать первые шаги. Без помощника тут не обойтись. Здесь есть два варианта. Первый: помощ­ник подходит к вам с пораженной стороны, закидывает руку себе на шею и своим коленом поддерживает ваше колено, фиксируя коленный сустав. Но... Вам может быть сложно держаться за помощника больной рукой, поскольку чувствительность руки еще плохая. Кроме того, чтобы сделать шаг, вы будете закидывать ногу в сторону, и нога помощника, которой он пытается фиксировать ваше колено, будет вам мешать.

Второй вариант: помощник под­держивает вас с другой стороны, предоставляет больше свободы передвижения. Но... У больного нет возможности держаться здо­ровой рукой за стену или мебель.

Сориентируйтесь, какой из спосо­бов выбрать.

ПРОДОЛЖАЕМ ХОДИТЬ

Время, за которое человек учит­ся самостоятельно ходить, для каж­дого больного разное — от месяца до трех и больше. Но и после этого походка неидеальна: приходится с трудом преодолевать ступеньки и неровности. Не сдавайтесь!

Один из способов дать нагрузку ноге — походить летом по густой траве, а зимой — по снегу. Хоро­ший эффект получается при ходьбе в воде по колено или чуть ниже.

ПРОСТЫЕ УПРАЖНЕНИЯ:

*  Как правило, больной после инсульта не может согнуть ногу в колене, поскольку нормально работают только разгибающие мышцы. Нужно заставить работать и другую группу мышц. Для этого больной должен лечь на спину и разгибать ногу, а помощник сги­бать ее, и так несколько раз. По­том те же самые движения нужно делать, лежа на животе. Повторять упражнения придется много раз, и результат будет вскоре заметен.

*  Поставьте пораженную ногу на бордюр и идите вдоль дороги. Чтобы понять, как правильно на­гружать ногу и сгибать ее в колене, пройдитесь таким образом сна­чала здоровой ногой, а потом уж больной. Это упражнение хорошо укрепляет мышцы ноги и спины.

* Во время ходьбы удерживайте расстояние между стопами правой и левой ноги. Самый простой вари­ант - ходьба по краям больших бетонных плит. Можно исполь­зовать узкое ковровое покрытие, если оно тяжелое и не скользит по полу. Ходите так вперед и назад.

*  Используйте обычные качели, отталкиваясь носком от земли (ста­райтесь тянуть носок вниз к зем­ле). Затем аккуратно отталкивайте себя ногой, не отрывая ступню от земли.

ВОССТАНАВЛИВАЕМ РУКУ

На восстановление руки потре­буется больше времени. Волей-неволей вы используете поражен­ную ногу, чтобы пройтись по комна­те, сходить в туалет, на кухню... Эти, казалось бы, незаметные движения хорошо развивают мышцы. В отли­чие от ноги, больную руку вы несо­знательно стараетесь не нагружать. Это замедляет ее восстановление.

Первыми начинают работать самые сильные мышцы плечево­го пояса. Пытайтесь поднимать и опускать руку, двигайте ее вперед, назад, в стороны. Параллельно с этими движениями учитесь сгибать и разгибать руку в локте. Осваивай­те кисть, ее реабилитация считается самой сложной.

Ежедневно, по несколько раз в день, разминайте и растягивайте мышцы. Самое простое - соединение пальцев. Поставьте руки на уровне груди и медленно опускайте их вниз.

С помощью шеста или палки длиной 1—1,5 м можно выполнят много упражнений для разминок плечевого пояса, локтевого сустава, кисти, мышц спины.

РАЗМИНАЕМ КИСТЬ РУКИ

Отличное средство для разминки пальцев — кубик Рубика. Он тренирует изгиб кисти, разминав фаланги пальцев, укрепляет мышцы, которые управляют пальца­ми. Также рекомендуется лепить из пластилина, собирать детский конструктор, сжимать маленький резиновый мячик или кольцо.

РАЗМИНАЕМ ПАЛЬЦЫ

Прокручивайте пальцами пред­мет, например карандаш или ручку, вперед-назад. Как правило, самым послушным пальцем будет указа­тельный. Вот и пробуйте прокру­чивать карандаш большим и указа­тельным. Если не будет получаться, помогите себе другой рукой.

ВОССТАНАВЛИВАЕМ РЕЧЬ

Для этого придется, не ленясь, делать различные упражнения по 5-7 раз в день и каждое упражне­ние выполнять 7-10 раз.

1.  Вытяните губы трубочкой на 3-5 секунд, потом 3-5 секунд от­дохните и повторите.

2.  Нижними зубами захватите с напряжением верхнюю губу на 3-5 секунд, потом 3-5 секунд отдохни­те и повторите.

3.  Верхними зубами захватите с напряжением нижнюю губу на 3-5 секунд, затем 3-5 секунд отдохни­те и повторите.

4. Максимально высуньте язык и при этом потихоньку вытяните шею вперед на 3 секунды, возвратитесь в исходное положение.

5.  Оближите губы — сначала справа налево верхнюю, потом сле­ва направо. Потом оближите справа налево нижнюю губу, потом слева направо.

6. Облизывайте губы по кругу — сначала по часовой стрелке, по­том — против часовой.

7. Попробуйте сложить язык тру­бочкой и вытяните его. Подержите 3 секунды.

8. Приоткройте рот, сложите язык чашечкой, подержите 3 секунды. Закройте рот.                

9. Во рту поднимите кончик языка вверх и попробуйте достать им верхнее нёбо.

10.  Зубы разомкните, губы за­кройте. Языком проведите между верхними деснами и щеками. То есть поместите кончик языка между левой верхней десной и внутренней частью левой щеки, ведите язык вперед между передними верхними зубами и верхней губой к правой верхней десне. Потом назад.

11.  Выполняйте с помощником, который начинает говорить какое-то слово, а вы должны его закон­чить. Например, помощник говорит: «По улице бежит соба...», а вы за­канчиваете: «...ка». Начинайте с одного слога, потом переходите к двум слогам. Например, помощник произносит: «По небу плывут об...», а вы заканчиваете: «...лака».