20 июня 2009 г.
Под внематочной (эктопической, несвоеместной) беременностью понимают беременность, при которой прикрепление эмбриона произошло вне полости матки. В этом случае она может развиваться в маточной трубе, на поверхности яичника, в роге матки или на брыжейке.
В последние годы проблема внематочной беременности вновь стала актуальной. Это объясняется тем, что в последнее время все больше возрастает количество женщин, страдающих этим видом патологии беременности. Этому факту можно дать двоякое объяснение. С одной стороны, постоянно растет распространённость воспалительных заболеваний внутренних половых органов, увеличивается число хирургических вмешательств на маточных трубах, проводимых с целью регуляции деторождения, увеличение количества женщин, использующих ВМС. С другой стороны, улучшились методы диагностики, и это привело к возможности диагностирования ненарушенной и даже регрессирующей внематочной беременности. В России число внематочных беременностей увеличивается ещё и за счёт большого числа абортов и, соответственно, большого числа их осложнений.
Что же происходит при внематочной беременности? В маточной трубе, брюшной полости и зачаточном роге матки нет мощной специфической слизистой, которая свойственна для обычного места имплантации - полости матки. Прогрессирующая внематочная беременность растягивает плодовместилище, а ворсины хориона разрушают подлежащую ткань, в том числе и кровеносные сосуды. Этот процесс может протекать с разной скоростью в зависимости от места локализации и сопровождается более или менее выраженным кровотечением.
Если плодное яйцо развивается в трубе, то имеет место рост ворсин хориона, которые быстро разрушают все слои трубы. И уже к 4-6 неделе это приводит к разрыву трубы и массивному кровотечению.
В некоторых случаях при локализация плодного яйца в трубе возможно изгнание отслоившегося плодного яйца в брюшную полость, т.е. происходит трубный аборт.
В определённых условиях возможно развитие яичниковой беременности, которая редко существует длительное время и приводит к разрыву плодовместилища, сопровождающегося значительным кровотечением.
Как же распознать внематочную беременность? Внематочная беременность вызывает такие же изменения в организме женщины, как и маточная: задержку менструаций, нагрубание молочных желез, появление молозива. И распознать ее часто возможно лишь когда она прерывается.
Подозрение на эктопическую беременность возникает при жалобах беременной на патологическое кровотечение, боли в нижних отделах живота. Боли при разрыве маточной трубы резкие, в низу живота и в паху, иррадиируют в прямую кишку, плечо, лопатку. Может быть потеря сознания, холодный пот. При прерывании беременности по типу трубного аборта возникают приступообразные боли в низу живота или в одной из подвздошных областей. Эти боли обычно не так сильно выражены, как при разрыве трубы, они могут прекратиться, и тогда больная чувствует себя лучше. Во время приступа ей наоборот плохо – икает, рвет, ее тошнит. Иногда боли отдают в ноги, в задний проход, появляются позывы на дефекацию, но приступ проходит и все эти симптомы исчезают или в значительной степени уменьшаются. Из половых путей через тот или иной интервал времени появляются скудные темно-кровянистые выделения.
Что делать? Если вы отметили у себя вышеуказанные признаки, то следует немедленно обратиться к врачу. Все больные с подозрением на внематочную беременность подлежат госпитализации в стационар, где, если диагноз подтвердится, будет проведено оперативное лечение.
Как предупредить внематочную беременность? Профилактикой является предупреждение абортов (применение противозачаточных средств), своевременное лечение воспалительных заболеваний, лечение инфантилизма и опухолей половых органов.