Публикации » Артериальная гипертония

08 ноября 2008 г.

Артериальная гипертония (АГ) является самым распространенным недугом, который встречается почти у каждого четвертого человека. Но только  каждый третий из них знает, что у него повышенное АД. И даже зная о болезни, не все гипертоники проходят соответствующее лечение, особенно мужчины.

Любое резкое повышение АД  более 30 мм рт. ст. от «привычного» носит название  гипертонического криза и может стать причиной таких осложнений гипертонической болезни, как инсульт, инфаркт миокарда и т. д.

Ежегодно в районе обращаются к врачам на  прием по поводу  повышенного АД около 2500 человек. Из них, например, в 2007 году впервые выявлено повышенное АД почти у 500 человек (данные на уровне республиканских).

Ежегодно в неврологическое отделение и отделение реанимации с диагнозом инсульт поступает около 80 человек, из которых около 20 человек умирает. Эти показатели ниже республиканских, но все равно, только вдумайтесь, как это много.

Рост болезни наблюдается во всем мире, но, кроме того, еще происходит ее «омоложение», т. е.  гипертоническая болезнь и ее осложнения часто выявляются у молодых.

Гипертония означает состояние постоянного  повышенного давления. Повышенное давление в артериях возникает тогда, когда большие артерии теряют свою эластичность и гибкость, а мелкие артерии (артериолы)  суживаются из-за спазма, утолщения стенок.  Для прохождения потока крови через эти сужения необходима усиленная работа сердца, т. е.  артериальная гипертония – это сила, с которой кровь давит на стенки  артерий. Артерии – это сосуды, которые несут кровь от сердца ко всем органам.

АД может меняться в течение дня. АД ниже, когда вы спите или лежите, но оно повышается, когда вы встаете. Физическая нагрузка, волнение, стресс, болезнь также могут вызвать временное повышение АД, но у здорового человека через некоторое время давление снова нормализуется, т. е. это не артериальная гипертония.

Врачи ставят диагноз АГ только тогда, когда у  пациента выявляется повышенное АД при нескольких обращениях. Нормальным считается уровень АД ниже 130/85 мм рт. ст., АД выше 130/85 уже считается «предгипертонией». АД в пределах 140/90 – 150/99, выявленное при первом обращении, считается как первой степенью гипертонии, АД 160/100 – 179-109 – вторая степень, АД 180/100 и выше – это тяжелая степень гипертонии.

Третья степень АГ ставится впервые выявленным больным. Если пациент получает лечение, врачи уже пользуются понятием старая болезнь. У значительного числа людей при повышенном АД появляются такие жалобы, как головная боль, головокружение, утомляемость, с увеличением стажа болезни – присоединяется одышка, появляются отеки на ногах, т. е. развивается сердечная недостаточность, изменение в глазах, почках.

У больных гипертонией, при отсутствии адекватного лечения, существенно утолщаются стенки сердечной мышцы, что может привести к появлению перебоев в работе сердца, раньше нарушается кровоснабжение мышцы сердца, а это ведет к появлению отеков на ногах, одышке.

Артериальная гипертония – это хроническое  пожизненное состояние, оно постепенно и  неуклонно прогрессирует, если не проводится соответствующее лечение. Поэтому АГ необходимо лечить постоянно. К развитию артериальной гипертонии приводят следующие факторы: наследственная склонность, избыточная масса тела, употребление чрезмерного  количества соли, употребление чрезмерного количества алкоголя, курение, низкая физическая активность.

Эти факторы способствуют, к тому же, отложению жирных веществ (холестерина) на стенках сосудов, образованию атеросклеротических бляшек, которые приводят к развитию атеросклероза, сужению сосудов, а это,  в свою очередь, приводит к развитию артериальной гипертонии, стенокардии, инфаркта миокарда.

Холестерин различают «хороший» и «плохой». Холестерин, который  откладывается на стенках сосудов, как раз и есть «плохой» холестерин или это холестерин низкой плотности. Холестерина низкой плотности должно быть в крови не более  2,6 м.моль/л, а общего холестерина не более 5,0 м.моль/л.

Итак, что нужно знать, чтобы предупредить и лечить артериальную гипертонию? необходимо контролировать АД. Регулярный контроль АД необходимо начинать со школьного возраста.

Если у пациента выявлена артериальная гипертония – необходимо приобрести аппарат для измерения АД.

-              Пройти обучение правилам измерения АД (обратиться к участковому врачу, есть  шкала больных АГ, измерять АД ежедневно).          

-              Регулярно посещать врача и следовать его советам.

Пациентам с небольшой или умеренной АГ (до 150/100 мм рт. ст) рекомендуется начинать лечение с изменения образа жизни и назначения одного антигипертензивного препарата.

Эффективен препарат для данного пациента или нет - можно решить только при постоянном его приеме в течение не менее 1-2 мес., если препарат не подходит пациенту – подбор дозы или замену препарата нужно осуществлять вместе с врачом.

Если АГ сочетается с другими факторами риска (сахарный диабет, ожирение, курение, высокий холестерин в крови, отягощенная наследственность), сразу назначается комбинированная терапия, т. е. сразу 2-3 препарата одновременно (например – ингибиторы АПФ – эналаприл, энам и  т. д. и мочегонные типа индап).

Запомните! Лекарства необходимо принимать регулярно и необходимо стремиться к целевым уровням АД: давление должно быть  не более 140/90 мм рт. ст.

У больных, страдающих сахарным диабетом, у лиц, перенесших  инфаркт миокарда, АД должно быть не более 130/90 мм рт. ст. При наличии заболеваний почек – АД должно быть не более 120/80 мм рт. ст.  Современная медицина располагает значительным количеством высокоэффективных и безопасных препаратов для снижения АД и профилактики осложнений.

Одним из таких препаратов является хинаприл – ингибитор АПФ действует длительно – в течение 24 часов, поэтому его достаточно  принимать 1 раз в день.

Для лечения более выраженной АГ (АД более 160/100) назначаются комбинированные препараты.  Таким препаратом является, например, Аккузид.

 Трудно ждать хорошего эффекта от медикаментозного лечения АГ,  если продолжать прежний образ жизни.

 Для этого необходимо  исключить те факторы, которые вызывают  развитие АГ. Нужно соблюдать диеты, ограничить употребление  соли, бросить курить, перестать употреблять спиртное.

Не рекомендуется употреблять жирное мясо, молоко, рыбу.

Рекомендуется употреблять продукты, богатые калием (курага, урюк, изюм, фасоль, горох, томаты),  магнием (зерновые, бобовые, свекла, морковь).

Здоровье – это единственная ценность, которая отпускается человеку бесплатно.